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        胰岛素注射多不规范 血糖达标从规范注射开始

            “十年前,我国的糖尿病患病率只有2.6%,而今天,这一数字已飙升9.7%。在北上广等一线城市,大约每10个成年人中就有1人患糖尿病。”日前,在由中华医学会糖尿病学分会主办、BD中国承办的“达标,从规范注射开始”——2013中国糖尿病规范注射周启动仪式上,中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平这样告诉记者。
          虽然糖尿病患病率高,但血糖达标的比例却很低(25%),在已经使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37%。专家表示,糖尿病患者对血糖的自我管理不足、胰岛素注射不规范是造成我国血糖达标率低的重要原因。
          大多患者血糖不达标
          糖尿病是一种需要终身治疗的疾病,只有血糖达标才能有效控制并发症的发生。而对于注射胰岛素的患者来说,糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要,缺一不可。
          翁建平说,在临床上,大约有三分之一的糖尿病患者需要使用胰岛素进行治疗,比如血糖高居不下,合并其他并发症,口服降糖药效果不明显或者1型糖尿病患者,这些情况都需要注射胰岛素。进行胰岛素治疗的患者,在疾病稳定的情况下,只需在门诊开药,在家按医嘱来完成自我注射胰岛素的治疗。
          在注射胰岛素过程中,如果不规范注射,那么血糖就很难达标。据记者了解,目前,国内医疗机构对胰岛素规范注射的健康教育远远不到位,导致很多糖尿病患者在注射的时候存在很多误区。所以,在已经使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37%。
          胰岛素注射多不规范
          北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙介绍,随着糖尿病防治知识的普及,越来越多的糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见,主动接受胰岛素治疗,但患者在胰岛素的使用中存在诸多问题。中华医学会糖尿病学分会去年底进行的“ITQ糖尿病规范注射技术调查问卷活动”显示,患者不规范的注射十分普遍,主要体现在以下三个方面——
          1、注射过浅或过深
          注射位点的组织由表皮真皮层、皮下组织和肌肉这三层构成。倘若进针太浅,只扎到皮层,则胰岛素吸收减慢,不利于血糖控制;倘若针进过深,药液很可能会打到肌肉甚至静脉里,这样不仅会增加疼痛感,还会显著加快胰岛素的吸收速度,导致血糖波动,增加低血糖风险。为了确保患者将胰岛素注射至皮下层,最好采用4毫米的笔用针头,使用这种针头,直接进针即可保证在皮下注射。
          2、只打一个部位
          人体适合注射胰岛素的部位并不多,主要有腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处,但不少患者打胰岛素很随意,觉得打哪个部位顺手,就老是打那个地方。不过,如果反复在同一部位注射胰岛素,会导致该部位皮下脂肪增生、产生硬结,使胰岛素吸收延迟或不稳定,进而影响血糖控制。据调查,约有30%的胰岛素治疗患者伴脂肪增生。导致脂肪增生的主要原因就是患者长期在一个部位注射胰岛素。
          3、针头堵塞
          据统计,有84%的患者不能做到一针一换,甚至有超过22%的患者一个针头使用十次或以上才更换。胰岛素笔用针头应一次性使用,重复使用针头容易残留皮肤及皮下组织而堵塞针头。针头一旦堵塞,胰岛素将无法直接注入体内,感觉不敏感的老年人,可能未能及时发现这一情况,导致产生“打空针”的现象。长此以往必定影响有效的药物治疗,使血糖迅速上升,进而加速疾病的恶化,甚至危及患者生命。

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